Um novo exame para a detecção do papilomavírus humano (HPV), responsável pelo câncer de colo do útero, está ampliando as opções de prevenção e diagnóstico dessa doença. Essa tecnologia é capaz de identificar a presença do vírus, ajudando na detecção precoce de mulheres que estão em maior risco de desenvolver lesões, e já está disponível em algumas cidades e planos de saúde do Espírito Santo.
O teste molecular de DNA-HPV foi introduzido pelo Ministério da Saúde no ano anterior e substituirá gradativamente o tradicional Papanicolau, sendo recomendado para mulheres com idades entre 25 e 64 anos. Este novo exame é capaz de identificar 14 genótipos do HPV antes que lesões ou câncer se desenvolvam.
No Espírito Santo, a partir de 2024, a rede estadual está oferecendo o teste molecular para a detecção do HPV oncogênico por meio do exame PCR, abrangendo todos os 26 municípios da região sul. O novo exame poderá detectar até 28 tipos diferentes do HPV.
A Secretaria de Estado de Saúde (Sesa) anunciou que a oferta do exame será expandida de maneira gradual para outras regiões, seguindo as diretrizes do Programa Nacional de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. A Unimed Vitória também comunicou que o teste de DNA-HPV está incluído no Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e é coberto por planos de saúde, conforme as regulamentações.
A Unimed destacou que a escolha entre o exame de DNA-HPV e a citologia oncótica (Papanicolau) será feita pelo médico, considerando o histórico e as necessidades específicas de cada paciente. Marcio Almeida, CEO da Bluzz Saúde, reiterou que a decisão sobre qual teste realizar também é responsabilidade do médico que acompanha a paciente.
Mulheres que realizarem o novo teste molecular poderão ficar até cinco anos sem a necessidade de repetir o exame, caso o resultado seja negativo. Lucia Helena Mello, vice-presidente da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Espírito Santo (Sogoes), ressaltou que, em caso de resultado negativo, o rastreamento deve ser repetido em cinco anos.
Entretanto, se o teste detectar o vírus, as condutas a serem seguidas dependerão do tipo de HPV identificado e da necessidade de investigar possíveis alterações no colo do útero. Detectar o HPV não significa que a mulher tenha câncer ou que desenvolverá a doença, mas indica que uma avaliação adicional pode ser necessária. Caso os tipos 16 e 18 sejam identificados, a paciente será encaminhada diretamente para colposcopia.
No caso da detecção de outros tipos de HPV oncogênico, pode ser necessário realizar uma citologia reflexa mediante o material já coletado. Se surgirem alterações nas células, a paciente será encaminhada para colposcopia; se a citologia estiver normal, o teste de DNA-HPV deve ser repetido em um ano.
Embora a nova abordagem de rastreamento tenha sido introduzida, o exame citológico tradicional continua sendo utilizado em serviços que ainda não oferecem o teste molecular e pode ser necessário para complementar a investigação de certos resultados positivos. A presidente da Sociedade de Patologia do Trato Genital Inferior, Neide Boldrini, salienta que o Papanicolau é um exame morfológico baseado na análise estrutural das células, enquanto o teste de DNA-HPV utiliza a biologia molecular e, portanto, é mais eficaz na detecção.
A ginecologista Débora Dalvi explicou o exame, afirmando que ele avalia a presença do DNA do HPV nas células do útero, e descreveu o processo de extração do DNA e amplificação para verificar a presença do vírus.
No Espírito Santo, os laboratórios estão reportando resultados de exames em até 10 a 15 dias, e o teste deve ser realizado em mulheres entre 25 e 64 anos. Se o resultado for negativo, a paciente deve repetir o exame após cinco anos; se positivo para tipos oncogênicos, será necessário encaminhamento para colposcopia ou citologia reflexa, conforme o tipo identificado.
